Rep Dingell promesas a pasar factura el bloqueo de nuevas reglas de Medicaid; Senado introduce proyecto de ley similar
Rep John Dingell (D-Mich.), presidente de la Cámara de Energía y Comercio, prometió el jueves a aprobar una medida (HR 5613) destinado a bloquear siete nuevas regulaciones de Medicaid que reduzca la cobertura sanitaria para las mujeres embarazadas, de bajos ingresos los niños, residentes y otros grupos durante un subcomité de salud auditiva, Hoy CQ informes. Además, un grupo bipartidista de senadores presentó legislación (S 2819) el jueves que tiene por objeto bloquear nuevas normas, primero de los cuales entró en vigor 3 de Marzo.
De acuerdo con Hoy CQ , Siete cambios en las normas en cuestión tienen por objeto restringir los servicios cubiertos por algunos estados el caso de planes de gestión; límite de reembolso de Medicaid a los hospitales públicos; reducir el reembolso federal de Medicaid de elegibilidad para los servicios hospitalarios ambulatorios; barra de reembolso federal para el transporte a la escuela y la escuela basada en el cuidado de Medicaid de los niños elegibles; restringir los tipos de "rehabilitación" servicios cubiertos por fondos federales; corte federal de reembolso de Medicaid para los estudiantes en los hospitales de enseñanza, los impuestos y limitar algunos estados cargo proveedores de servicios de salud. La Oficina de Presupuesto del Congreso ha estimado que las nuevas normas se ahorrarían los programas de Medicaid de $ 17. 8 millones en cinco años.
Dingell del proyecto de ley que aplazar la norma cambios hasta abril de 2009. La medida costaría alrededor de $ 1. 65 millones, teniendo en cuenta los ahorros de los reglamentos, de acuerdo con las estimaciones OBC. Dingell dijo asistentes el costo se equilibraría con medida de reducción de costos que requieren la verificación electrónica de las personas que aplican para Medicaid. Dingell el jueves instó Rep Frank Pallone (DN. J.), presidente de Energía y Comercio del Comité Subcomité de Salud, para aprobar proyecto de ley en el subcomité. Un sin nombre Pallone portavoz dijo que la subcomisión ha previsto un recargo del proyecto de ley "en las próximas semanas."
El Senado proyecto de ley - patrocinado por Sens. Edward Kennedy (D-Mass.), John Rockefeller (Virginia DW.) y Olympia Snowe (R-Maine) - que aplazar siete reglamentos contemplados en Dingell del proyecto de ley, así como dos nuevas normas en relación con HHS y SCHIP. Además, el proyecto del Senado proporcionaría a los estados $ 12 mil millones en ayuda de emergencia para el déficit presupuestario, con 6 millones de dólares destinados a programas de Medicaid.
Comentarios
Dingell dijo que la nueva normativa "va más allá de cualquier punto justificable para frenar cualquier tipo de abuso en el sistema y en su lugar permitirá trasladar los costes a los estados y prohibir el apoyo federal para los gastos legítimos" para los beneficiarios de Medicaid. Coulter Barbara Edwards, Director interino de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid del Estado, dice el reglamento "parecen tener consecuencias no deseadas en buenos programas y limitará los servicios legítimos a las personas vulnerables'.
La administración Bush y otros republicanos han dicho que las normas son razonables y que no afectaría "médicamente necesaria" la atención de la salud para los beneficiarios de Medicaid, Hoy CQ informes. Dennis Smith, director de Medicaid a CMS, dijo Dingell la medida que obstaculizan los intentos de controlar los residuos y el uso indebido de los servicios de Medicaid. Smith dice administración Bush "se opone firmemente a" medida (Wayne, Hoy CQ , 4 / 3).
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Fluoxetina beneficios. Fluoxetina: utiliza La fluoxetina es un selectivos de serotonina reuptake inhibidor (ISRS) se usa para tratar la depresión, los trastornos de ansiedad (ataques de pánico), trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), un cierto trastorno alimentario (bulimia), y una forma grave de síndrome premenstrual (trastorno disfórico premenstrual) .
ISRS labor de ayudar a restablecer el equilibrio de ciertas sustancias naturales en el cerebro (neurotransmisores como la serotonina). La fluoxetina puede mejorar su estado de ánimo, sueño, apetito, y el nivel de energía y puede ayudar a restaurar su interés en la vida diaria. Se puede disminuir la ansiedad y el temor irracional y persistente / inquietantes pensamientos (obsesiones), y no deseados que insta a mantener regresar (compulsiones). Se puede disminuir el número y la gravedad de los ataques de pánico. La fluoxetina puede disminuir los síntomas premenstruales, como irritabilidad, aumento del apetito y la depresión. Se puede disminuir bingeing y conductas de purga en la bulimia. Fluoxetina: cómo usar Lea la Guía del Medicamento facilitada por su farmacéutico antes de empezar a usar fluoxetina y cada vez que conseguir un recambio. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o farmacéutico.
Fluoxetina tomar por vía oral con o sin alimentos, por lo general una vez al día o según las indicaciones de su médico. Fluoxetina puede hacer que usted sea sueño o wakeful. Por lo tanto, dependiendo de cómo le afecta fluoxetina, su médico le indique que usted tome toda la dosis una vez al día, ya sea en la mañana o por la noche. Si usted está tomando Fluoxetina dos veces al día, su médico puede ordenar que de tomarlo en la mañana y al mediodía.
Si usted está tomando Fluoxetina para premenstrual problemas, su médico le indique que usted tome todos los días del mes o simplemente por 2 semanas antes de su período a través de primer día de su período. Para ayudarle a recordar, marca tu calendario.
Si está utilizando de forma líquida Fluoxetina, medir cuidadosamente la dosis mediante un especial dispositivo de medición / cuchara. No use una cuchara hogar porque mayn't obtener la dosis correcta.
La dosis se basa en su condición médica y respuesta al tratamiento. Para reducir su riesgo de efectos secundarios, su médico puede empezar a nosotros en una dosis baja y aumentar gradualmente su dosis. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente. No tome más o menos la medicación o tomarla con más frecuencia que las prescritas. Su condición no va a mejorar más rápido, y su riesgo de efectos secundarios irá en aumento. Use Fluoxetina regularmente con el fin de obtener mayor beneficio de éste. Para ayudar a los que recordamos, lo utilizan al mismo tiempo (s) cada día.
Es importante seguir tomando Fluoxetina según lo prescrito incluso si se siente bien. No deje de tomar fluoxetina sin antes consultar a su médico. Algunas condiciones pueden empeorar cuando la droga se detuvo abruptamente. Su dosis puede necesitar ser disminuido gradualmente.
Deberíamos ver algunas mejoras en 1 a 2 semanas. Es posible que transcurran varias semanas antes de sentir todos los beneficios.
Dígale a su médico si su condición no mejora o si empeora. Fluoxetina: otros utilizados Esta sección contiene los usos de Fluoxetina que no figuran en el etiquetado aprobado profesional para la droga, sino que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use Fluoxetina para una enfermedad que aparecen en esta sección sólo si ha sido por lo prescrito por su profesional de la salud.
La fluoxetina se utiliza también para tratar otros trastornos de la conducta alimentaria (anorexia), obesidad y algunos del sistema nervioso y los trastornos del sueño (catalepsia, narcolepsia). Fluoxetina: efectos secundarios Véase también la sección Advertencia.
Las náuseas, somnolencia, mareos, ansiedad, dificultad para dormir, pérdida de apetito, debilidad, cansancio, sudoración, o el bostezo puede ocurrir mientras el uso Fluoxetina. Si alguno de estos efectos persisten o empeoran, informe a su médico sin demora.
Recuerde que su médico le ha recetado Fluoxetina, porque él o ella ha juzgado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Muchas personas que utilizan fluoxetina no tiene efectos secundarios graves.
Dígale a su médico inmediatamente si cualquiera de estos graves pero poco probable se produzcan efectos secundarios:
Dígale a su médico inmediatamente si alguna de estas raras pero muy graves se produzcan efectos secundarios:
Fluoxetina puede rara vez causa una grave enfermedad llamada síndrome serotoninérgico. El riesgo aumenta cuando se utiliza fluoxetina con otros medicamentos tales como "triptanos" que se utiliza para tratar la migraña (por ejemplo, sumatriptán, eletriptan), ciertos antidepresivos ISRS, incluyendo otras (por ejemplo, citalopram, paroxetina) y IRSN (por ejemplo, duloxetina, venlafaxina) , El litio, tramadol, triptófano, o un determinado fármaco para tratar la obesidad (sibutramina). Véase también la sección Interacciones farmacológicas. Antes de tomar fluoxetina, informe a su médico si toma cualquiera de estos medicamentos. Síndrome serotoninérgico puede ser más probable cuando iniciar o aumentar la dosis de cualquiera de estos medicamentos. Solicite atención médica inmediata si queremos desarrollar algunos de los síntomas siguientes:
Para los hombres, en el muy improbable caso de que haya una dolorosa y prolongada erección duradera 4 o más horas, suspender el uso de fluoxetina y buscar atención médica inmediata, permanente o problemas podrían ocurrir.
Una muy grave reacción alérgica a fluoxetina es raro. Sin embargo, busque atención médica inmediata si se observa cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo:
Esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nos damos cuenta otros efectos no mencionados, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Fluoxetina: precauciones Antes de tomar fluoxetina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella, o si tiene cualquier otro tipo de alergias.
Antes de utilizar fluoxetina, informe a su médico o farmacéutico su historia médica, especialmente de:
Fluoxetina puede hacer que vértigo o somnolencia. Proceda con precaución durante la conducción, utilizando la maquinaria, o haciendo cualquier otra actividad que requiere atención. Evite las bebidas alcohólicas.
Si usted tiene diabetes, Fluoxetina puede afectar a sus niveles de azúcar en la sangre. Supervise su nivel de azúcar en sangre regularmente y comparta los resultados con su médico. Su médico puede tener que ajustar su medicación, dieta, ejercicio y cuando iniciar o detener Fluoxetina. Liquid formas de Fluoxetina puede contener azúcar y / o alcohol. Se recomienda precaución si usted tiene diabetes, la dependencia del alcohol, o enfermedad hepática. Pregúntele a su médico o farmacéutico sobre el uso de este producto en condiciones de seguridad.
Se recomienda precaución cuando se utiliza fluoxetina en ancianos porque pueden ser más sensibles a sus efectos. Los ancianos son más propensos a perder demasiada sal (hiponatremia), especialmente si también están teniendo "píldoras de agua" (diuréticos) con Fluoxetina.
La fluoxetina no se recomienda para su uso durante el embarazo. Se puede dañar un feto. Además, los bebés nacidos de madres que han utilizado Fluoxetina durante los últimos 3 meses de embarazo pueden desarrollar con poca frecuencia los síntomas de abstinencia tales como la alimentación o dificultades para respirar, convulsiones, rigidez muscular, o llanto constante. Si usted nota cualquiera de estos síntomas en su recién nacido, diga a su médico sin demora.
Dado que la depresión no tratada puede ser una condición grave, no deje de tomar fluoxetina a menos que las instrucciones de su médico. Si está planeando el embarazo, se queda embarazada, o cree que puede estar embarazada, inmediatamente discutir los beneficios y riesgos del uso de fluoxetina durante el embarazo con su médico.
Fluoxetina puede pasar a la leche materna y podría tener efectos indeseables en un lactante. Por lo tanto, la lactancia materna no se recomienda durante el uso de fluoxetina. Consulte a su médico antes de la lactancia materna. Fluoxetina: interacciones Su médico o farmacéutico puede ya ser conscientes de las posibles interacciones con otras drogas y puede ser que la vigilancia para ellos. No iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento sin antes consultarlo con su médico o farmacéutico en primer lugar.
Fluoxetina puede permanecer en su cuerpo durante muchas semanas después de su última dosis y puede interactuar con muchos otros medicamentos. Antes de usar cualquier medicamento, dígale a su médico o farmacéutico si hemos tomado fluoxetina en los anteriores 5 semanas.
Algunos medicamentos que toma con fluoxetina podría dar lugar a graves (raramente fatal) interacciones medicamentosas. Evite tomar los inhibidores de la MAO (por ejemplo, furazolidona, isocarboxazid, linezolid, moclobemide, phenelzine, procarbazine, rasagilina, selegilina, TRANILCIPROMINA) con fluoxetina durante 2 semanas antes, durante el tratamiento, y al menos 5 semanas después de su última dosis de fluoxetina. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más información.
Los siguientes medicamentos no deben utilizarse con fluoxetina y durante 5 semanas después de su última dosis de fluoxetina porque muy graves (posiblemente mortales) interacciones pueden producirse al mismo tiempo el uso Fluoxetina:
Si está usando actualmente cualquiera de estos medicamentos antes mencionados, informe a su médico o farmacéutico antes de comenzar Fluoxetina.
Antes de utilizar fluoxetina, informe a su médico o farmacéutico de todos los prescripción y de venta libre y productos a base de hierbas que usted puede utilizar, especialmente de:
La aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se utiliza con fluoxetina (véase más arriba). Si su médico le ha dirigido a nosotros tomar dosis bajas de aspirina para un ataque al corazón o un derrame cerebral prevención (por lo general en dosis de 81-325 miligramos al día), usted debe continuar tomándolo a menos que su médico se encarga a otra cosa. Discuta los riesgos y beneficios con su médico.
También dígale a su doctor si tomamos cualquier otra droga que aumentan la serotonina, como la bromocriptina, buspirona, dextrometorfano, litio, meperidina, propoxifeno, fentermina, los ISRS, IRSN, triptófano, Hipérico, los medicamentos utilizados para tratar las migrañas como "triptanos "Y dihidroergotamina, drogas callejeras, como la MDMA o" éxtasis ", la anfetamina. (Véase también la sección Efectos secundarios).
Dígale a su médico o farmacéutico si también toman drogas que causan somnolencia, tales como ciertos antihistamínicos (p.ej., difenhidramina), la lucha contra la incautación de drogas (por ejemplo, carbamazepina), medicamentos para los trastornos del sueño o la ansiedad (por ejemplo, lorazepam, el zolpidem), relajantes musculares, estupefacientes calmantes para el dolor (por ejemplo, codeína), medicamentos psiquiátricos (por ejemplo, la clorpromazina, la quetiapina, nortriptilina, trazodona).
Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, tos y productos para el resfriado) porque pueden contener ingredientes que causan somnolencia. El dextrometorfano es un uso común la tos y medicamentos pueden interactuar con la fluoxetina. Pregunte a su farmacéutico sobre el uso de estos productos en condiciones de seguridad.
Cimetidina es un medicamento de venta libre que se utiliza habitualmente para tratar el ácido del estómago extra. Debido a que puede provocar interacciones indeseables cuando se utiliza con fluoxetina, pregunte a su farmacéutico acerca de otros productos para tratar el ácido del estómago.
Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar fluoxetina, informe a su médico o farmacéutico de todos los productos que usted usa. Mantenga una lista de todos sus medicamentos con usted, y compartir la lista con su médico y farmacéutico. Fluoxetina: sobredosis En caso de sobredosis de fluoxetina se sospecha, póngase en contacto con su distribuidor local de centro de control de envenenamiento oa la sala de emergencias inmediatamente. EE.UU. residentes EE.UU. pueden llamar a Línea Directa Nacional de Toxicología a 1-800-222-1222. Canadá residentes pueden llamar a un provinciales centro de control de envenenamiento. Los síntomas de sobredosis pueden incluir: latidos cardíacos irregulares, desmayos, mareos graves, convulsiones. Fluoxetina: notas No Fluoxetina compartir con los demás.
Psiquiátrico / revisiones médicas debe llevarse a cabo periódicamente para supervisar su progreso o para comprobar los efectos secundarios. Consulte a su médico para obtener más detalles. Fluoxetina: dosis omitida Si olvida una dosis Fluoxetina, tómela tan pronto como lo recuerde. Si se trata de cerca de la dosis siguiente, salte la dosis perdida y reanudar su habitual esquema de dosificación. No debe duplicar la dosis de fluoxetina para ponerse al día. Fluoxetina: almacenamiento Tienda de Fluoxetina a temperatura ambiente entre 59-86 grados F (15-30 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde Fluoxetina en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera de los niños y las mascotas. Diferentes marcas pueden tener diferentes instrucciones de almacenamiento. Revise la etiqueta del producto o pregunte a su farmacéutico cómo almacenar su producto en particular.
Fluoxetina desechar correctamente cuando está caducado o que ya no sean necesarios. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre la manera de descartar con seguridad el producto. Fluoxetina: advertencia Medicamentos antidepresivos se utilizan para tratar una variedad de condiciones, entre ellas la depresión y otras mental y los trastornos del humor. Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir pensamientos suicidas o intentos y proporcionar otros beneficios importantes. Sin embargo, los estudios han demostrado que un pequeño número de personas (especialmente los niños / adolescentes) que tomen antidepresivos para cualquier condición pueden experimentar empeoramiento de la depresión, otros mental y los síntomas de ánimo, o pensamientos suicidas o intentos. Por lo tanto, es muy importante hablar con el médico acerca de los riesgos y beneficios de los fármacos antidepresivos (especialmente para los niños / adolescentes), incluso si el tratamiento no es para un mental / estado de ánimo.
Díselo a médico de inmediato si nota empeoramiento de la depresión y otras condiciones psiquiátricas, cambios inusuales de comportamiento (incluyendo posibles pensamientos suicidas o intentos), o de otro tipo mental y cambios de humor (incluidos los nuevos o empeoramiento de ansiedad, ataques de pánico, dificultad para dormir, irritabilidad, hostilidad y rabia sentimientos , Acciones impulsivas, inquietud grave, habla muy rápido). Estar muy alerta de estos síntomas, cuando un nuevo antidepresivo se inicia o cuando se cambia de dosis.
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